Wenn Sie sich in einem medizinischen Notfall befinden, sei es in den Atemwegen oder auf andere Weise, rufen Sie bitte sofort die Notrufnummer oder den Arzt Ihres Landes an. Teilen Sie ihnen unbedingt mit, ob Sie COVID-19 ausgesetzt waren.

Befolgen Sie die folgenden Richtlinien, um das Risiko einer Kontraktion und / oder Verbreitung von COVID-19 zu verringern:

  • Gesunde Hygiene: WHO
  • Tipps für Gesundheitspersonal: WHO
  • Tipps für Personen mit einem höheren Risiko für schwere Krankheiten: CDC
  • Rechte, Rollen und Verantwortlichkeiten von Gesundheitspersonal, einschließlich wichtiger Überlegungen zum Arbeitsschutz: WHO

Sehr präzise konstruierte Beatmungsgeräte der Intensivstation.
Die hier erstellte Datenbank ist weder offiziell noch wird sie von den Unternehmen gepflegt, die die Geräte herstellen. Diese Website zielt darauf ab, Fachwissen und Informationen über Lieferanten und Lieferungen zu zentralisieren, um in dieser Krise zu helfen.

Aktualisiert am 28. März 2020
(Quelle)

Beachten Sie Änderungen an den Spezifikationen mit erhöhten BPM- und I: E-Verhältnissen. Das Einstellen eines dieser Parameter kann den anderen beeinflussen, da bei höheren BPM das Atemzugvolumen normalerweise verringert wird. Konsultieren Sie einen Arzt.

Aus den klinischen Leitlinien fasst dieses Dokument die Mindestanforderungen an die Beatmung zusammen:

  1. Die Patienten müssen von einem ausgebildeten Kliniker geleitet werden.
  2. Die minimal steuerbaren Parameter zur Beatmung eines Patienten umfassen:
    1. Atemfrequenz (RR) (Atemzüge pro Minute): zwischen 8 - 40
    2. Atemzugvolumen (FERNSEHER) (Luftvolumen in die Lunge gedrückt): zwischen 200 - 800 ml basierend auf dem Patientengewicht
    3. I / E-Verhältnis (Verhältnis Inspirations- / Ablaufzeit): Empfohlen, um herum zu beginnen 1: 2; am besten einstellbar zwischen 1: 1 - 1: 4 *
    4. Assist Erkennungsdruck. Wenn ein Patient versucht, sich zu inspirieren, kann er ein Eintauchen in der Größenordnung von 1 bis 5 cm H verursachen2O in Bezug auf den PEEP-Druck (nicht unbedingt = atmosphärisch).
  3. Der Atemwegsdruck muss überwacht werden
    1. Maximaler Druck sollte auf 40 cm H begrenzt werden2Ö jederzeit; Plateaudruck sollte auf maximal 30 cm H begrenzt werden2Ö
    2. Die Verwendung von a passives mechanisches Abblaseventil fest auf 40 cm H.2O wird dringend empfohlen
    3. Der Arzt benötigt Messwerte für den Plateaudruck und den PEEP (siehe Registerkarte "Klinische Dokumentation").
    4. PEEP von 5-15 cm H.2Ö erforderlich; Viele Patienten benötigen 10-15 cmH2Ö
  4. Fehlerbedingungen müssen eine Umstellung auf ermöglichen manuelle Übersteuerung durch den ArztWenn die automatische Beatmung fehlschlägt, muss die Umstellung auf sofortige Beatmung sofort erfolgen.
  5. Die Belüftung der Raumluft ist besser als gar keine Belüftung. Das Mischen von Sauerstoff und Luftgasgemisch zur Einstellung von FiO2 ist in einem Notfallszenario nicht wichtig. Es ist sicherlich schön, diese Fähigkeit zu haben und kann leicht mit einem Sauerstoff / Luft-Gasmischer implementiert werden, den einige Krankenhäuser bereits haben.
  6. COVID-19 kann also aerosolisiert werden (in der Luft) HEPA-Filtration beim Ausatmen des Patienten erforderlich ist oder zwischen der Beatmungseinheit und dem Patienten (am Ende des Endotrachealtubus) um das klinische Personal vor bestimmten Infektionen zu schützen. Inline-HEPA-Filter können normalerweise zusammen mit manuellen Beatmungsbeuteln gekauft werden.
  7. Der Wärme- und Feuchtigkeitstauscher sollte in Übereinstimmung mit dem Atemkreislauf verwendet werden.
  8. Fehlerbedingungen müssen zu einem Alarm führen.

Dies ist eine Mindestanforderung für den Notfall. Für Geräte, die für eine regelmäßigere Verwendung ausgelegt sind, auch für Schwellenländer, müssen regelmäßig zusätzliche Funktionen verwendet werden. 

* Der Bereich wurde basierend auf den Beatmungseinstellungen mehrerer COVID-19-Patienten bestimmt, die von Intensivstationen in der Region Boston gemeldet wurden

Nicht-invasive mechanische Beatmungsmodalitäten zur Unterstützung von Patienten bei ARDS
(Quelle)

Diese Seite befasst sich mit dem kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) und dem bilevel positiven Atemwegsdruck (BiPAP), die Modi der nicht-invasiven Beatmungsunterstützung sind. Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass maskenbasierte Lösungen für Patienten mit hypoxischem Atemversagen nicht ausreichen. Im besten Fall handelt es sich um vorübergehende Lösungen. Diese Lösungen können beide COVID-19 in der ausgeatmeten Luft aerosolisieren, die im Allgemeinen nicht gefiltert wird.

CPAP wird hauptsächlich zur Unterstützung der Sauerstoffversorgung verwendet, indem während des gesamten Atemzyklus des Patienten ein konstanter Überdruck angelegt wird. Es wird häufig bei Patienten mit obstruktiven Atemwegs- oder Sauerstoffproblemen eingesetzt. Patienten haben eine hypoxische Ateminsuffizienz, aber noch kein Atemversagen.

BiPAP erkennt die inspiratorischen und exspiratorischen Anstrengungen des Patienten und liefert einen unterschiedlichen positiven Atemwegsdruck, um die Atemarbeit zu erleichtern. Patienten, die „müde“ sind und eine hyperkarbische Ateminsuffizienz aufweisen, würden von BiPAP gegenüber CPAP profitieren. Es muss darauf geachtet werden, Fehler zu identifizieren und zu intubieren.

Bei Patienten mit Atemversagen ist eine Intubation erforderlich, da die Atemanstrengung entfällt. Der Patient kann bei Bedarf sediert und gelähmt werden, und es können höhere Drücke verwendet werden, um den Gasaustausch in einer erkrankten Lunge aufrechtzuerhalten. Einige Patienten können sich mit CPAP und BiPAP erholen, daher sollte vor der Intubation klinische Diskretion angewendet werden, bei ARDS ist dies jedoch wahrscheinlich.

Bei COVID-19-positiven Patienten können sicherlich nicht-invasive Beatmungsmodalitäten getestet werden. Eine sorgfältige Überwachung der Verschlechterung des Patienten auf Atemversagen sollte jedoch unverzüglich diagnostiziert werden, damit eine invasive Beatmungstherapie eingeleitet werden kann. Eine Verzögerung und / oder ein Versäumnis, eine rechtzeitige invasive Überdruckbeatmungsunterstützung bereitzustellen, kann zu einer selbst zugefügten Lungenverletzung des Patienten führen. Siehe diesen Artikel. Zu diesem Zeitpunkt ist die einzige Lösung die invasive Beatmung.

Über die Anforderungen an die Wiederaufbereitung von Geräten zur Behandlung von COVID-19-Patienten liegen nur wenige Informationen vor. Die folgenden Informationen basieren auf Untersuchungen, die mit ähnlichen Viren durchgeführt wurden, und einigen begrenzten Daten zu COVID-19.

Die veröffentlichten Leitlinien der Gesundheitsbehörden unterstreichen die Notwendigkeit, die üblichen Reinigungs- und Desinfektionsverfahren beizubehalten. Um eine Kreuzkontamination zu vermeiden, werden antibakterielle Filter an Lufteinlass- und Atemschläuchen verwendet, und Schlauchzubehör wird vom Personal in der Pflegeeinrichtung ersetzt oder sterilisiert. Anweisungen zu den Materialien und Methoden zur Reinigung von Oberflächen werden gegeben. Es wurde gezeigt, dass Oberflächendesinfektionsverfahren mit 62–71% Ethanol, 0,5% Wasserstoffperoxid oder 0,1% Natriumhypochlorit die Infektiosität des SARS-Coronavirus innerhalb einer Minute verringern.

Ein CPAP-Gerät soll Schlafapnoe behandeln.
CPAP-Geräte liefern nur PAP (positiver Atemwegsdruck) und erfordern erhebliche Nacharbeiten, um als invasives Beatmungsgerät der Intensivstation zu fungieren.

Video Primer - Welche Komplexität steckt hinter den Beatmungsgeräten?

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