Kui teil on meditsiiniline hädaolukord, hingamisteede või muul viisil, palun helistage viivitamatult oma riigi hädaabinumbril või arstil. Rääkige neile kindlasti mis tahes kokkupuutest, mida oleksite võinud teha COVID-19.

COVID-19 hankimise ja / või leviku riski vähendamiseks järgige neid avaldatud juhiseid:

  • Tervislik hügieen: WHO
  • Nõuanded tervishoiutöötajatele: WHO
  • Nõuanded inimestele, kellel on suurem risk tõsiste haiguste tekkeks: CDC
  • Tervishoiutöötajate õigused, rollid ja vastutus, sealhulgas tööohutuse ja töötervishoiu peamised kaalutlused: WHO

Väga täpselt projekteeritud intensiivravi osakonna (ICU) klassi ventilaatorid.
Siin loodud andmebaas pole ametlik ja seda ei halda ka seadmed tootvad ettevõtted. Selle saidi eesmärk on koondada teadmised ja teave tarnijate ja tarnete kohta, et aidata selles kriisis.

Uuendatud 28. märtsil 2020
(Allikas)

Pange tähele spetsifikatsioonide muudatusi suurenenud BPM ja I: E suhete korral. Nende parameetrite reguleerimine võib mõjutada teist, kuna kõrgema BPM korral väheneb loodete maht tavaliselt. Pöörduge arsti poole.

Kliinilistest juhenditest võtab see dokument kokku minimaalsed ventilatsiooninõuded:

  1. Patsiendid peavad olema koolitatud arsti juhtimisel.
  2. Patsiendi ventileerimiseks minimaalsed kontrollitavad parameetrid on järgmised:
    1. Hingamissagedus (RR) (hingetõmmet minutis): vahel 8 - 40
    2. Loodete maht (TV) (õhumaht surutakse kopsu): vahel 200 - 800 ml patsiendi kehakaalu põhjal
    3. I / E suhe (sissehingamise / aegumise suhe): soovitatav alustada umbes 1: 2; parim, kui reguleerida vahemikus 1: 1 - 1: 4 *
    4. Abistava tuvastuse rõhk. Kui patsient proovib inspireerida, võib see põhjustada uppumist umbes 1–5 cm H2O, seoses PEEP rõhuga (mitte tingimata = atmosfäärirõhk).
  3. Hingamisteede rõhku tuleb jälgida
    1. Maksimaalne rõhk peaks olema piiratud 40 cm H-ni2O igal ajal; Platoo rõhk tuleks piirata maksimaalselt 30 cm H-ni2O
    2. Kasutamine a passiivne mehaaniline puhumisventiil fikseeritud 40 cm H juures2O on tungivalt soovitatav
    3. Kliiniku arst nõuab platoo rõhu ja PEEP lugemist (vt kliinilise dokumentatsiooni vahekaarti)
    4. PEEP of 5-15 cm H2O nõutud; paljud patsiendid vajavad 10-15 cmH2O
  4. Riketingimused peavad võimaldama konverteerimist manuaal kliiniku alistaminest kui automaatne ventilatsioon ebaõnnestub, peab vahetu ventilatsiooni toimuma kohe.
  5. Ruumiõhu ventilatsioon on parem kui üldse puudub. Hapniku ja õhugaasi segu segamine FiO2 reguleerimiseks pole hädaolukorras oluline. See võime on kindlasti tore ja seda saab hõlpsalt rakendada hapniku / õhu seguga, mida mõnel haiglal juba olemas on.
  6. COVID-19 võib aerosoolistuda (õhus), nii et HEPA filtreerimine patsiendi väljahingamisel on vajalik või ventilatsiooniseadme ja patsiendi vahel (endotrahheaaltoru otsas) kaitsta kliinilisi töötajaid teatud nakkuste eest. In-line HEPA-filtreid saab tavaliselt osta koos manuaalsete elustamiskottidega.
  7. Soojus- ja niiskusevahetit tuleks kasutada kooskõlas hingamisahelaga.
  8. Rikkeolukorrad peavad andma häire.

See on hädaolukorras kasutamiseks seatud miinimumnõue. Regulaarsemaks kasutamiseks mõeldud seadmed, isegi kui need on arenevatel turgudel, vajavad regulaarselt lisafunktsioone. 

* Vahemiku määramisel võetakse aluseks mitmed COVID-19 patsientide ventilaatori seadistused, mis on toodud Bostoni piirkonna siseosakondadelt

Mitteinvasiivsed mehaanilise ventilatsiooni viisid ARDS-i patsientide toetamisel
(Allikas)

Sellel lehel käsitletakse pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP) ja bilep-positiivset hingamisteede rõhku (BiPAP), mis on mitteinvasiivse ventilatsiooni toe režiimid. Oluline on rõhutada, et maskipõhised lahendused ei ole piisavad patsientidest, kellel on hüpoksiline hingamispuudulikkus. Parimal juhul on need ajutised lahendused. Mõlemad lahendused võivad põhjustada COVID-19 aerosoolimist väljahingatavas õhus, mida tavaliselt ei filtreerita.

CPAP-i kasutatakse peamiselt hapnikuga varustamisel, rakendades kogu patsiendi hingamistsükli vältel pidevat positiivset rõhku. Seda kasutatakse tavaliselt obstruktiivsete hingamisteede või hapnikuga varustamise patsientide jaoks. Patsientidel on hüpoksiline hingamispuudulikkus, kuid neil pole veel hingamispuudulikkust.

BiPAP tuvastab patsiendi sissehingamise ja väljahingamise pingutused ning tagab hingamisteede hõlbustamiseks erineva positiivse rõhu hingamisteedes. BiPAP-ist võiks CPAP-i asemel kasu olla patsientidel, kes väsitavad välja ja kellel on hüperkarbiline hingamispuudulikkus. Rikke ja intubeerimise tuvastamisel tuleb olla ettevaatlik.

Intubatsioon on vajalik hingamispuudulikkusega patsientide jaoks, kuna hingamise vaev on eemaldatud. Patsienti saab vajadusel rahustada ja halvata ning haige kopsus tekkiva gaasivahetuse hoidmiseks kasutatakse kõrgemat survet. Mõned patsiendid saavad taastuda CPAP ja BiPAP abil, seetõttu tuleks enne intubatsiooni kasutada kliinilist suva, kuid ARDS-iga on see tõenäoline.

COVID-19-positiivsetel patsientidel saab kindlasti mitte-invasiivseid mehaanilise ventilatsiooni viise proovida, kuid patsiendi seisundi halvenemise jälgimisel hingamispuudulikkuse suhtes tuleb viivitamatult diagnoosida, et alustada invasiivset ventilatsiooniteraapiat. Õigeaegse invasiivse rõhuga ventilatsioonitoe edasilükkamine ja / või jätmata jätmine võib põhjustada patsiendi enda põhjustatud kopsukahjustusi. Vaadake seda artiklit. Sel hetkel on ainus lahendus invasiivne ventilatsioon.

COVID-19 patsientide raviks kasutatavate seadmete ümbertöötlemisnõuete kohta on vähe teavet. Järgmine teave põhineb sarnaste viiruste kohta tehtud uuringutel ja piiratud andmetel COVID-19 kohta.

Tervishoiuasutuste avaldatud juhised rõhutavad vajadust säilitada standardsed puhastus- ja desinfitseerimisprotseduurid. Ristsaastumise vältimiseks kasutatakse õhu sissevõtu- ja hingamistorudes antibakteriaalseid filtreid ning hooldustöötajad vahetavad või steriliseerivad torutarvikud. Juhendid pindade puhastamise materjalide ja meetodite kohta on esitatud. Pinna desinfitseerimise protseduurid 62–71% etanooli, 0,5% vesinikperoksiidi või 0,1% naatriumhüpokloritiga vähendavad SARS-i koronaviiruse nakkavust ühe minuti jooksul.

CPAP-seade on ette nähtud uneapnoe raviks.
CPAP-seadmed on loodud pakkuma ainult PAP-i (positiivne õhurõhk) ja vajaksid sissetungiva ICU-klassi ventilaatorina toimimiseks märkimisväärset ümberehitust.

Video Primer - kui keeruline on ventilaatorite taga seismine?

etEesti
en_USEnglish de_CHDeutsch (Schweiz) fr_FRFrançais es_ESEspañol es_MXEspañol de México zh_CN简体中文 nl_NLNederlands it_ITItaliano ja日本語 etEesti