医療緊急事態、呼吸器障害、その他の事態が発生した場合は、お住まいの国の緊急電話番号または医師にすぐに連絡してください。 COVID-19に接触した可能性がある場合は、必ず伝えてください。

COVID-19の契約や拡散のリスクを軽減するために、次の公開されているガイドラインに従ってください。

  • 健康的な衛生: WHO
  • 医療従事者のためのヒント: WHO
  • 深刻な病気のリスクが高い人のためのヒント: CDC
  • 労働安全衛生に関する主要な考慮事項を含む、医療従事者の権利、役割、および責任: WHO

非常に正確に設計された集中治療室(ICU)クラスの人工呼吸器。
ここで作成したデータベースは公式なものではなく、デバイスを製造する会社によって管理されているものでもありません。このサイトは、サプライヤとサプライに関する専門知識と情報を一元化し、この危機を支援することを目的としています。

2020年3月28日更新
(ソース)

BPMとI:Eの比率が増加した仕様の変更に注意してください。これらのパラメーターの1つを調整すると、他のパラメーターに影響を与える可能性があります。これは、BPMが高くなると、一回換気量が通常減少するためです。臨床医に相談してください。

臨床ガイダンスから、この文書は換気のための最低限の要件のセットを要約しています:

  1. 患者は訓練を受けた臨床医の管理下にある必要があります。
  2. 患者を換気するための最小の制御可能なパラメータには、以下が含まれます。
    1. 呼吸数(RR) (毎分呼吸):の間 8〜40
    2. 一回換気量 (テレビ) (肺に押し込まれる空気量):の間 200 – 800 mL 患者の体重に基づく
    3. I / Eレシオ (吸気/呼気時間比):周りから始めることをお勧めします 1:2; 1:1〜1:4の範囲で調整可能な場合に最適*
    4. 検出圧力を支援します。患者が刺激を与えようとすると、1〜5 cm H程度のくぼみを引き起こす可能性があります。2O、PEEP圧力に関して(必ずしも=大気圧ではない)。
  3. 気道内圧を監視する必要があります
    1. 最高圧力 40 cm Hに制限する必要があります2O いつでも;高原圧力 最大30 cm Hに制限する必要があります2O
    2. の使用 パッシブメカニカルブローオフバルブ 40 cm Hに固定2Oを強くお勧めします
    3. 臨床医は、プラトー圧とPEEPの読み取りを必要とします(臨床文書タブを参照)
    4. のぞき見 5-15 cm H2O 必須;多くの患者は10-15 cmHを必要とします2O
  4. 障害条件により、 手動臨床医オーバーライドつまり、自動換気が失敗した場合、即時換気への変換は即時でなければなりません。
  5. 部屋の空気の換気は換気がないよりも優れています。緊急シナリオでは、酸素と空気の混合ガスを混合してFiO2を調整することは重要ではありません。その能力があることは確かに素晴らしいことであり、一部の病院がすでに持っている酸素/空気ガスブレンダーで簡単に実装できます。
  6. COVID-19はエアロゾル化(空中)する可能性があるため、 HEPAろ過 患者の呼気について が必要か、または人工呼吸器ユニットと患者の間(気管内チューブの端) 特定の感染から臨床スタッフを保護するため。インラインHEPAフィルターは通常、手動蘇生バッグと一緒に購入できます。
  7. 熱水分交換器は、呼吸回路に合わせて使用する必要があります。
  8. 障害状態が発生すると、アラームが発生します。

これは、緊急使用のために設定された最小要件です。新興市場であっても、より定期的に使用するために設計された機器は、定期的に使用するために追加の機能を必要とします。 

*ボストンエリアのICUから報告されたCOVID-19患者の人工呼吸器設定に基づいて決定された範囲

ARDSの患者をサポートする非侵襲的機械的換気様式
(ソース)

このページでは、持続的気道陽圧(CPAP)と2値気道陽圧(BiPAP)について説明します。これらは非侵襲的な換気サポートのモードです。低酸素性呼吸不全を経験している患者にはマスクベースのソリューションでは不十分であることを指摘することが重要です。せいぜい、これらは一時的な解決策です。これらのソリューションはどちらも、一般に濾過されていない呼気中のCOVID-19をエアロゾル化するリスクがあります。

CPAPは主に、患者の呼吸サイクル全体を通して一定の陽圧を加えることにより、酸素化を助けるために使用されます。通常、閉塞性気道または酸素化の問題がある患者に使用されます。患者は低酸素性呼吸不全を患っていますが、まだ呼吸不全はありません。

BiPAPは、患者の吸気および呼気の努力を検出し、呼吸の作業を容易にするために気道陽圧を提供します。 「疲れきって」おり、高炭水化物呼吸不全を示している患者は、CPAPよりもBiPAPの方がメリットがあります。障害を特定して挿管するように注意する必要があります。

呼吸の努力が取り除かれるため、呼吸不全を経験している患者には挿管が必要です。必要に応じて、患者を鎮静させて麻痺させ、病気の肺でガス交換を維持するために高圧を使用することができます。一部の患者はCPAPとBiPAPで回復できるため、挿管前に臨床的判断を使用する必要がありますが、ARDSでは可能です。

COVID-19陽性患者では、非侵襲的な人工呼吸法を確実に試すことができますが、侵襲的な換気療法を開始できるように、呼吸不全に向かう患者の悪化の注意深いモニタリングを遅滞なく診断する必要があります。タイムリーな侵襲的陽圧換気サポートを提供することの遅延および/または失敗は、患者の自己侵襲性肺損傷につながる可能性があります。この記事を参照してください。この時点での唯一の解決策は、侵襲的換気です。

COVID-19患者の治療に使用される機器の再処理要件に関する情報はほとんどありません。以下の情報は、同様のウイルスに対して行われた研究とCOVID-19に関するいくつかの限られたデータに基づいています。

保健当局からの公表されたガイダンスは、標準的な洗浄および消毒手順を維持する必要性を強化しています。クロスコンタミネーションを防ぐために、吸気フィルターと呼吸チューブに抗菌フィルターが使用されており、チューブの付属品は介護現場のスタッフによって交換または滅菌されます。表面を洗浄するための材料と方法について説明しています。 62–71%エタノール、0.5%過酸化水素、または0.1%次亜塩素酸ナトリウムによる表面消毒手順は、SARSコロナウイルスの感染性を1分以内に減少させることが示されています。

CPAPマシンは、睡眠時無呼吸の治療を目的としています。
CPAP装置はPAP(気道陽圧)のみを提供するように設計されており、侵襲的なICUクラスの人工呼吸器として機能するためには、大幅な手直しが必要になります。

ビデオ入門-人工呼吸器の背後にある複雑さは何ですか?

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