Als u een medisch noodgeval, ademhaling of anderszins ervaart, bel dan onmiddellijk het noodnummer of de arts van uw land. Zorg ervoor dat u hen vertelt over elke blootstelling die u mogelijk heeft gehad aan COVID-19.

Volg deze gepubliceerde richtlijnen om uw risico op het oplopen en / of verspreiden van COVID-19 te verminderen:

  • Gezonde hygiëne: WHO
  • Tips voor gezondheidswerkers: WHO
  • Tips voor mensen met een hoger risico op ernstige ziekte: CDC
  • Rechten, rollen en verantwoordelijkheden van gezondheidswerkers, inclusief de belangrijkste overwegingen voor veiligheid en gezondheid op het werk: WHO

Zeer nauwkeurig ontworpen ventilatoren van de Intensive Care Unit (ICU) -klasse.
De database die we hier hebben gemaakt, is niet officieel en wordt ook niet onderhouden door de bedrijven die de apparaten produceren. Deze site is bedoeld om expertise en informatie over leveranciers en aanbod te centraliseren om deze crisis te helpen.

Bijgewerkt 28 maart 2020
(Bron)

Let op wijzigingen in specificaties met verhoogde BPM- en I: E-verhoudingen. Het aanpassen van een van deze parameters kan van invloed zijn op de andere, omdat bij hogere BPM het getijdevolume gewoonlijk wordt verlaagd. Raadpleeg een arts.

Vanuit de klinische richtlijnen vat dit document de minimale set vereisten voor ventilatie samen:

  1. Patiënten moeten onder leiding staan van een opgeleide arts.
  2. De minimaal controleerbare parameters om een patiënt te beademen zijn:
    1. Ademhalingsfrequentie (RR) (ademt per minuut): tussen 8 - 40
    2. Getijdevolume (TV) (luchtvolume in long geduwd): tussen 200 - 800 ml gebaseerd op patiëntgewicht
    3. I / E-verhouding (verhouding inspiratoire / vervaltijd): aanbevolen om rond te beginnen 1: 2; beste indien instelbaar tussen bereik van 1: 1 - 1: 4 *
    4. Assist Detectiedruk. Wanneer een patiënt probeert te inspireren, kunnen ze een dip veroorzaken in de orde van grootte van 1 - 5 cm H2O, met betrekking tot PEEP-druk (niet noodzakelijkerwijs = atmosferisch).
  3. De luchtwegdruk moet worden bewaakt
    1. Maximale druk moet worden beperkt tot 40 cm H2O te allen tijde; Plateaudruk moet worden beperkt tot max. 30 cm H2O
    2. Het gebruik van een passieve mechanische afblaasklep vastgesteld op 40 cm H2O wordt sterk aanbevolen
    3. De arts heeft metingen nodig van plateaudruk en PEEP (zie tabblad klinische documentatie)
    4. PEEP van 5-15 cm H2O verplicht; veel patiënten hebben 10-15 cmH nodig2O
  4. Mislukkingsvoorwaarden moeten conversie naar mogelijk maken handmatige clinicus negerendat wil zeggen dat als automatische ventilatie uitvalt, de omschakeling naar onmiddellijke ventilatie onmiddellijk moet plaatsvinden.
  5. Ventilatie op kamerlucht is beter dan helemaal geen ventilatie. Het mengen van zuurstof en luchtgasmengsel om FiO2 aan te passen is in een noodscenario niet belangrijk. Het is zeker fijn om die mogelijkheid te hebben en kan eenvoudig worden geïmplementeerd met een zuurstof / lucht-gasmenger die sommige ziekenhuizen al hebben.
  6. COVID-19 kan aërosol worden (in de lucht), dus HEPA-filtratie bij het uitademen van de patiënt is vereist of tussen de ventilatoreenheid en de patiënt (aan het einde van de endotracheale tube) om klinisch personeel te beschermen tegen bepaalde infecties. In-line HEPA-filters kunnen meestal naast handmatige beademingszakken worden gekocht.
  7. Warmte- en vochtwisselaar moeten worden gebruikt in lijn met het ademhalingscircuit.
  8. Storingscondities moeten resulteren in een alarm.

Dit is een minimumvereiste voor noodgevallen. Voor apparatuur die is ontworpen voor regelmatiger gebruik, zelfs voor opkomende markten, zijn aanvullende functies vereist om regelmatig te worden gebruikt. 

* Bereik bepaald op basis van de beademingsinstellingen van verschillende COVID-19-patiënten gerapporteerd op ICU's in Boston en omgeving

Niet-invasieve mechanische beademingsmodaliteiten ter ondersteuning van patiënten bij ARDS
(Bron)

Deze pagina behandelt continue positieve luchtwegdruk (CPAP) en bilevel positieve luchtwegdruk (BiPAP), die vormen van niet-invasieve beademingsondersteuning zijn. Het is belangrijk om erop te wijzen dat maskergebaseerde oplossingen niet voldoende zijn voor patiënten met hypoxisch ademhalingsfalen. Dit zijn hooguit tijdelijke oplossingen. Deze oplossingen riskeren beide het verstuiven van COVID-19 in de uitgeademde lucht, die over het algemeen niet wordt gefilterd.

CPAP wordt voornamelijk gebruikt om te helpen bij oxygenatie door een constante positieve druk uit te oefenen gedurende de hele ademhalingscyclus van de patiënt. Het wordt vaak gebruikt voor patiënten met obstructieve luchtweg- of oxygenatieproblemen. Patiënten hebben hypoxische respiratoire insufficiëntie, maar hebben nog geen respiratoir falen.

BiPAP detecteert de inspiratoire en expiratoire inspanningen van de patiënt en biedt een differentiële positieve luchtwegdruk om de ademhaling te vergemakkelijken. Patiënten die "vermoeid raken" en hypercarbische respiratoire insufficiëntie vertonen, zouden baat hebben bij BiPAP boven CPAP. Er moet voor worden gezorgd dat storingen en intubatie worden geïdentificeerd.

Intubatie is noodzakelijk voor patiënten met ademhalingsinsufficiëntie omdat de ademhalingsinspanning wordt weggenomen. De patiënt kan indien nodig worden verdoofd en verlamd, en er kan een hogere druk worden gebruikt om gasuitwisseling in een zieke long te voorkomen. Sommige patiënten kunnen herstellen met CPAP en BiPAP, dus vóór intubatie moet klinische discretie worden gebruikt, maar bij ARDS is dit waarschijnlijk.

Bij COVID-19-positieve patiënten kunnen zeker niet-invasieve mechanische beademingsmodaliteiten worden uitgeprobeerd, maar zorgvuldige monitoring voor verergering van de patiënt in de richting van ademhalingsfalen moet onverwijld worden gediagnosticeerd, zodat invasieve beademingstherapie kan worden gestart. Vertraging en / of het niet tijdig verstrekken van invasieve positieve druk beademingsondersteuning kan leiden tot door de patiënt zelf toegebracht longletsel. Zie dit artikel. Op dit moment is invasieve ventilatie de enige oplossing.

Er is weinig informatie beschikbaar over de opwerkingsvereisten voor apparatuur die wordt gebruikt voor de behandeling van COVID-19-patiënten. De volgende informatie is gebaseerd op onderzoek dat is uitgevoerd op vergelijkbare virussen en enkele beperkte gegevens over COVID-19.

Gepubliceerde richtlijnen van gezondheidsautoriteiten versterken de noodzaak om standaard reinigings- en desinfectieprocedures te handhaven. Om kruisbesmetting te voorkomen, worden antibacteriële filters gebruikt op luchtinlaat- en ademhalingsbuizen en worden slangaccessoires vervangen of gesteriliseerd door het personeel in de zorgomgeving. Er worden instructies gegeven over de materialen en de methode voor het reinigen van oppervlakken. Van oppervlakte-desinfectieprocedures met 62–71%-ethanol, 0.5%-waterstofperoxide of 0.1%-natriumhypochloriet is aangetoond dat het de SARS-coronavirusinfectiviteit binnen een minuut vermindert.

Een CPAP-apparaat is bedoeld om slaapapneu te behandelen.
CPAP-apparaten zijn ontworpen om alleen PAP (positieve luchtwegdruk) te leveren en vereisen een aanzienlijke rework om te kunnen functioneren als een invasieve ICU-klasse ventilator.

Video Primer - Wat is de complexiteit achter de ventilatoren?

nl_NLNederlands
en_USEnglish de_CHDeutsch (Schweiz) fr_FRFrançais es_ESEspañol es_MXEspañol de México etEesti zh_CN简体中文 it_ITItaliano ja日本語 nl_NLNederlands